自从9月2日江苏省南京市中小学校开学以来，青岛长荣场站南京市江宁区百家湖中学校医钱静和东山小学校医傅维湘2人一组，对周边21所中小学校的饮用水水质送检、直饮水滤芯更换、传染病上报系统、教室内灯光亮度等进行指导巡查。
让校医参与学校卫生监督管理，在国内还是一件新鲜事。南京市江宁区经过6年的摸索实践，建立了教育卫生联动、区域资源融合的学校卫生“校医协管”新模式，找到了一把破解学校卫生监管难题的金钥匙。目前，南京市江宁区83所中小学校实现了“校医协管”全覆盖。
不再“既缺人手又缺抓手”
南京市江宁区总面积1558平方公里，下辖10个街道23个乡镇，区域大，学校多。江宁区卫生监督所副所长张敬圣坦言：“过去，学校卫生监督既缺人手，变异怪婴又缺抓手。”
2012年，江宁区卫生监督所在人手紧张的情况下成立监督三科，配备3名卫生监督员，负责当时辖区内62所中小学、80余所托幼机构和16所驻区高校的卫生监管工作，但仍是捉襟见肘。张敬圣说：“当时，区卫生局在各社区卫生服务中心聘有卫生监督协管员，但协管员年龄偏大。而且，卫生监督协管员还需承担医疗卫生、生活饮用水卫生和公共场所卫生监管等多项工作，因此学校卫生宣教与指导等工作难以深入。”
如何破解学校卫生监管难题？“2013年，我们提出一个设想，策动老爷车把学校的校医资源整合进来，建立一支校医协管队伍。”江宁区卫生监督所所长陶世龙说，“这个想法很快得到了江宁区领导和卫生、教育等部门的重视。”
当年，江宁区以学校卫生综合评价为抓手，由区卫生局与区教育局联合发文，聘请中小学业务能力强、工作责任心强的8名一线校医骨干为校医协管员，各学校设立学校卫生联络员，组建一支业务素质高、执行力强、人员稳定、经费有保障的校医协管队伍。每位校医协管员分片负责10所～12所学校的卫生协管工作，指导、帮扶薄弱学校。
“卫生监督所、教育部门和中小学校形成多方联动机制，建立健全学校卫生工作制度，万圣夜人偶事件簿1将学校卫生工作纳入绩效考核，我们开展‘校医协管’就顺理成章了。”钱静说。
校医派上大用场
队伍建立起来了，如何调动校医参与学校卫生监督的积极性？陶世龙说，校医协管人员均是在编人员，人员经费、工作经费由财政全额拨款给校方。除了区教育局把学校卫生协管纳入教育系统绩效考核外，江宁区卫生监督所还与区教育局联合对校医协管进行考核，根据考核情况进行年度奖励，调动积极性。年度考核合格者，可获得4500元～5300元的奖励，奖励经费目前从该区基本公共卫生监督协管经费里列支。
“校医协管落实到位，安杰利娜朱莉学校卫生监管就有了深度保障。”陶世龙说。目前，江宁区共有8名骨干校医协管员，一个完整的学校卫生协管网全面覆盖，学校多了一支“不走的协管队伍”。在日常巡查时，8名协管员分成4组，围绕传染病防控与宣教、突发公共卫生事件、饮用水安全与管理、教学与生活环境卫生等内容进行巡查，发现问题及时上报区卫生监督所。“区卫生监督所制订详细的业务考核方案，定期开展协管员理论培训，引导‘校医协管’符合卫生部门要求。”傅维湘说。
某年，江宁区某学校多名学生出现胃肠道症状，校医协管员得到消息后即刻前往该校，协助做好卫生部门要求的消毒处理。同时，根据该校学生多、教室多的实际情况，建议该校在盥洗池配备洗手液，增配紫外线灯和臭氧机等消毒设施，加强日常消毒工作，并以国旗下讲话、宣传栏和班会课等形式开展健康教育。
学校卫生监督不止停留在卫生应急上，更体现在日常管理的方方面面。校医协管员曾对觅秀街中学等4所学校进行“新建保健室硬件设施配置”和“学校卫生软件资料整理”现场指导；指导新招生的禄口第二小学开展晨检、因病缺课上报、传染病防治等工作，实现学校卫生从无到有的突破。
监管探出新成效
“‘校医协管’探索6年来，卫生、教育部门不断磨合融合，优化了服务功能，提升了质量内涵。”陶世龙说。
据不完全统计，截至2019年6月，江宁区“校医协管”共巡查学校682户次，提出整改意见1791条，其中涉及最多的是学校饮用水卫生、传染病防控、教学卫生等，及时排除了隐患。6年多来，该区“5A级健康校园”绝对数和百分比逐年提高。2012年未开展“校医协管”时，全区“5A级健康校园”27所，占参评总数的45%；2013年，增加到36所，占参评总数的60%；2016年，增加到50所，占参评总数的72.5%。
令人欣喜的是，“校医协管”推动学校卫生人员队伍建设愈加完善。根据《国家学校体育卫生条件试行基本标准》，寄宿制学校或600名学生以上的非寄宿制学校应配备卫生专业技术人员；600名学生以下的非寄宿制学校，应配备保健教师或卫生专业技术人员。2013年，江宁区62所学校有27所学校的专业卫生技术人员配备不符合要求。近年来，该区未聘有专业卫技人员的学校数降为15所。从2017年开始，区教育局通过统一考试的形式，每年为学校公开招聘专业卫技人员，充实学校卫生人员队伍。
陶世龙坦言，“校医协管”6年尝试取得了不少经验，但仍有提升的空间。比如，在教育部门的绩效考核中，学校卫生监督的绩效系数占比仍需提高；受人事制度所限，校医晋升卫生系列职称通道有待打通；“校医协管”待遇需进一步提升。另外，卫生部门缺乏“校医协管”专项经费，有待建立以绩定酬、优绩优酬等更为合理的运行与激励机制。
“学生健康是健康中国行动的重要内容之一，相信在各方关注支持下，‘校医协管’之路会越走越宽。”面向未来，陶世龙充满自信。
