8月1日至7日是第30个世界母乳喂养周。如今，驴子跨栏赛跑越来越多的新手妈妈已经认同母乳是小宝宝最好的食物。但由于种种对于泌乳的误区，在母乳喂养的道路上走了不少弯路，甚至错过了泌乳的关键时期。有的妈妈认为，胸大泌乳多，而自己胸小天生就没什么奶水。有的妈妈觉得，小时候没喝到过母乳，到了自己这里也可能和妈妈一样不泌乳。真的会这样吗？今天，北京清华长庚医院新生儿重症监护室的护士长，就来教授宝妈如何增加宝宝口粮的秘诀。
泌乳量与胸的大小没直接关系
乳房的大小与泌乳量没有直接关系。乳房主要由乳腺腺体、脂肪组织、结缔组织构成。泌乳主要是由乳房的腺体完成的，只要乳腺腺体发育正常，www.sw2000.com.cn乳腺管通畅，都会有充足的乳汁。泌乳是乳腺最基本的功能。分为乳汁分泌与排乳两个过程。乳汁分泌是指乳腺组织的分泌细胞，以血液中各种营养物质为原料，在细胞中生成乳汁后，分泌到腺泡腔中的过程。乳汁分泌包括泌乳启动和泌乳维持两个阶段，排乳是指腺泡腔中的乳汁通过乳腺导管流向体外的过程。
另外，泌乳也与体内两种激素有关：催乳素与催产素。泌乳过程主要受两种激素的调节。催乳素是使腺泡产生乳汁的激素，新生儿的吸吮刺激，通过神经末梢传递到垂体前叶，使之产生催乳素，盒子先生历险记经血液循环运送至乳腺，刺激乳腺分泌乳汁。
催产素是经婴儿吸吮乳头刺激，通过神经末梢传递到垂体后叶，使之产生，并经血液循环送到乳房，使乳腺周围的肌细胞收缩挤出乳汁，出现喷乳现象。简单来说，催乳素是使乳汁产生的激素，催产素是使乳汁排出的激素，都需要通过吸吮乳头来产生。
母乳量真的和遗传有点关系
泌乳成功至少需要3个条件：1.妊娠期及哺乳期激素的平衡；2.乳腺腺泡和导管增殖、分化以及神经系统的完整性；3.乳汁的持续合成与排出。
有的新手妈妈认为小时候没喝到过母乳，火柴人前线自己会不会也泌乳量不佳？泌乳的多少也会遗传吗？是的，泌乳量与遗传有一定的关系。我们知道泌乳主要靠乳房腺体完成，乳房腺体的多少与生理功能对泌乳量有影响，乳腺腺体与我们的身高、皮肤颜色、头发等一样具有一定的遗传因素。
这个时间段是泌乳关键期 别错过
泌乳是如何启动的呢？其实妈妈怀孕后就开始为泌乳作准备了，怀孕后乳腺在多种内分泌激素的作用下再次发育，乳腺腺泡和导管增殖、分化。从妊娠22周左右开始，乳腺上皮细胞分化为泌乳细胞，具有分泌合成乳汁成分能力，这一阶段称为泌乳启动Ⅰ期。
随着胎盘娩出后，抑制催乳素发挥分泌乳汁作用的孕酮水平急剧下降，海上保卫战中文版是泌乳Ⅱ期启动的触发点。之后随着婴儿的不断吸吮刺激，乳腺开始大量分泌乳汁，这一阶段称为泌乳启动Ⅱ期。研究显示:泌乳Ⅱ期多在分娩后15-45小时启动，也有报道足月儿母亲通常在分娩后30-48小时启动。在泌乳Ⅱ期启动时往往伴随着生理性乳胀，但是没有生理性乳胀也能成功产乳。
泌乳启动后，如何去维持持续泌乳呢？规律的吸吮或乳腺的排空是泌乳维持的重要条件。母亲的信心、精神心理状态、营养、休息都是维持泌乳的必要条件。
通过泌乳机制可以看出，产后2周内，对于所有母乳喂养产妇而言是泌乳关键期。
做好这六点 保护好宝宝的“粮仓”
1.生后早接触、早吸吮、早开奶 要帮助母亲在分娩后60分钟内开始母乳喂养，即早接触、早吸吮、早开奶。
研究证实，无论足月儿还是早产儿，母亲第一次哺乳或吸乳开始时间，与母乳喂养持续时间以及奶量密切相关。生后6小时内吸乳的母亲泌乳时间多数能维持40周以上。延迟吸乳可导致泌乳Ⅱ期启动延迟和泌乳持续时间缩短。且研究显示，母婴皮肤接触时间越长，母乳分泌越多，成剂量相关性。
2.评估泌乳量 宝宝出生后一周内，宝妈应密切观察泌乳量。可以通过乳房充盈情况来评估，也可以通过判断宝宝是否吃饱来评估。如果宝宝吃饱了，会自己吐出乳头，表情满足、安静。如果泌乳量不足，要评估宝宝的吸吮是否有效，并及时纠正，避免或减缓泌乳延迟。有效的吸吮是指婴儿慢而深的吸吮，有时候突然暂停，可以看到吞咽动作或听到吞咽声。
3.排空乳房 （1）按需哺乳。一般2-3小时喂奶或吸奶一次。纯母乳喂养宝宝如果白天睡觉超过2小时，可以唤醒宝宝给予喂奶一次。如果是用吸乳器吸乳，建议双侧同时吸乳；每天定时吸乳8-10次，白天至少3小时1次，晚上至少5小时1次；（2）延长喂奶时间。每次喂奶一般在30分钟以上。因为我们的催乳素在吸吮30分钟后达到高峰。如果是吸乳的话，建议吸乳至乳汁停止流出后2分钟来增加乳汁排出；（3）夜间哺乳。夜间至少要喂奶一次；（4）对于贪睡宝宝，可以采用左右交替喂奶或者加倍喂奶。交替喂奶是让宝宝在第一侧吃到吸吮强度变小、吞咽也减少，开始安抚吸吮时，换到另一侧，鼓励他积极吃奶直至吸吮强度再次变小。这时，再换回第一侧。最终，再换到第二侧，直到吃奶结束。加倍喂奶即在宝宝吃饱喝足之后，不要立即放下宝宝让他睡觉，而是再抱一会儿给他拍嗝，把肚子里的气体排出。再来一轮喂奶，让他吃饱。加倍喂奶，和交替喂奶一样，能够刺激更多的泌乳反射，增加乳汁的分泌量。
4.营养充足 营养是泌乳的基础，而食物多样化是充足营养的基础，补充优质蛋白质及含维生素A的动物性食物和海产品。除营养素外，妈妈每天的摄水量与乳汁分泌量也密切相关。所以每天应多喝水，多吃流质食物。
5.放松技巧 比如音乐、按摩、热敷等。哺乳前喝杯热水、冲个热水澡或者肩膀后背按摩热敷，能够帮助奶阵。
6.充分的休息，保持愉快的心情 妈妈白天趁着宝宝睡觉的时候，也要养精蓄锐，保证足够的休息时间。家庭要给予妈妈足够的支持，让妈妈的任务只需要“吃好、睡好、哺乳”，不要因为其他事情造成心情紧张有压力。
文/王皓月（北京清华长庚医院）
