内容提要：烟草危害是世界最严重的公共卫生问题之一，机器猫铁人兵团吸烟会导致慢性呼吸疾病、癌症、心脑血管疾病及糖尿病等众多疾病的发生。吸二手烟也会对健康产生较大的危害。世界卫生组织2020年5月11日公布的研究结果表明，受新冠病毒影响人群中，吸烟者发展为重症和出现死亡的风险更高。远离烟草，及时戒烟；在公共场所不吸烟，不仅是为自己健康，更是体现社会公德心。
天津北方网讯：烟草危害是世界最严重的公共卫生问题之一，吸烟会导致慢性呼吸疾病、癌症、心脑血管疾病及糖尿病等众多疾病的发生。吸二手烟也会对健康产生较大的危害。世界卫生组织2020年5月11日公布的研究结果表明，受新冠病毒影响人群中，吸烟者发展为重症和出现死亡的风险更高。远离烟草，及时戒烟；在公共场所不吸烟，不仅是为自己健康，更是体现社会公德心。
直击公共场所禁烟情况
《天津市控制吸烟条例》明确规定各级各类医疗卫生机构的室内区域；商场（店）等购物场所的室内营业区域；未设置吸烟室的餐饮场所，禁止吸烟。近日，记者走访了一些公共场所，禁烟情况喜忧参半。
医院：禁烟执行情况较好
记者分别走访了天津医科大学总医院、天津市第二儿童医院、天津医科大学代谢病医院，在门急诊看到，医院室内区域对禁烟的规定执行情况较好，诊室内外未发现有人吸烟，且院内多处都张贴着“禁止吸烟”的标志。医院楼梯间人比较少，相对隐蔽，以往也是吸烟人群较为集中的地方，但记者在这几家医院的楼梯间逐层走了一圈，没有烟味，也没有发现烟头。而楼梯间内几乎每层墙壁上都贴着“禁止吸烟”的提示。
商场：个别商场楼梯间有烟头
在滨江道上，记者前往乐宾百货，忍者创龙传商场内没有发现有人吸烟，但在楼梯间也是消防通道内，2到5层多处发现烟头。在友谊新天地广场和中原百货，商场内并没有人吸烟，楼梯间没有烟头的痕迹，也没有烟味，且每层楼梯间都有“禁止吸烟”的提示。
餐饮场所吸烟情况比较严重
餐饮场所执行情况参差不齐，设在商场内的餐饮场所吸烟情况相对较少，但街边中小型餐饮场所吸烟情况则较为严重。5月25日，记者在位于北辰区辰兴路的尚品妈妈菜餐馆内看到，一楼大厅有五六桌人在吃饭，其中三桌都有人吸烟。餐馆内烟雾缭绕，但服务人员既没有提示也没有劝阻，对顾客随意抽烟的行为听之任之。经常在该餐馆就餐的市民刘先生说：“这里经常有顾客吸烟，餐馆的人从来不管。我们不想吸二手烟，但也没办法制止，怕起冲突。”
《天津市控制吸烟条例》规定，禁止吸烟场所不建立禁止吸烟管理制度，不设置禁止吸烟检查员，不开展禁止吸烟宣传教育工作；对在禁止吸烟场所、区域内吸烟者不予以劝阻，由有关行政管理部门责令限期改正，逾期不改正的，对单位处五千元罚款，并对单位的法定代表人或者非法人单位的主要负责人处五百元罚款。
我市二手烟暴露率
下降至42.8%
市卫健委爱卫处工作人员介绍，公共场所禁烟有一定的难度。一是部分公众对吸烟或二手烟造成的危害认识不足，整蛊白领先生群众举报、拒吸二手烟劝阻意识意愿不强，未将个人行为与公众健康，与城市文明建设联系到一起。二是禁烟场所责任人责任意识不强，因经营、畏惧等原因，落实控烟场所环境布置和劝阻不到位。三是执法人员存在温情执法，且对控烟执法案件的处置持谨慎态度，劝导多、处罚少，回避矛盾。对禁烟场所管理人员应履行的控烟职责宣传贯彻不到位。
为此，我市作出一系列努力，依据法律规定，2018年关停天津机场室内吸烟室、2019年关停天津站和永旺购物中心室内吸烟室，2020年8月份及时发现并责令关停拆除了海信购物广场室内豪华吸烟室。组织控烟监督行政执法部门开展联合执法行动……目前社会各界对烟草危害的知晓率、主动接受监督意识、控烟参与意识不断提高。二手烟暴露率明显下降，与“十二五”末相比，2020年被调查对象中非吸烟人群的二手烟暴露率从64.8%下降至42.8%。
二手烟暴露是指在二手烟的环境中吸入或接触二手烟，又称为“被动吸烟”。二手烟暴露率是指调查人群中，存在被动吸烟的人群比例。中国疾病预防控制中心中国成人烟草最新调查显示，各类室内公共场所二手烟暴露率明显降低，其中公共交通下降幅度最大（34.1%至12.9%），其次是政府大楼（58.4%至31.1%）和医疗卫生机构（37.9%至24.2%）。即使在过去吸烟很普遍的餐馆，二手烟的暴露率也出现下降。其中二手烟暴露率最高的是网吧、酒吧、KTV和夜总会等公共场所。
而我市二手烟暴露率明显降低，得益于国家和地方控烟行动，包括在公共场所禁烟，建立100%无烟医疗卫生机构，加强烟草广告禁令等政策执行力度。
公共场所发现有人吸烟
您会怎么做
《天津市控制吸烟条例》规定：在禁止吸烟场所内，任何人有权要求吸烟者停止吸烟，小智卡盟有权要求该场所的所在单位履行本条例第十一条规定的职责，有权向有关行政管理部门举报。
记者向多位市民提出问题：“公共场所发现有人吸烟，您该怎么做时？”仅有个别市民表示会直接上前劝阻，向对方说明公共场所禁止吸烟的规定。有一半以上的市民表示虽然反感这种行为，但又害怕上前劝阻会起冲突，干脆忍了，息事宁人。有小部分市民说会向餐馆服务人员反映，由他们去制止，但认为可能没什么用，因为餐馆经营者为了生意，也不愿意去得罪顾客。很少一部分市民表示会悄悄拍下照片或视频，之后向管理部门举报。
据了解，我市控烟举报电话为88908890。记者拨打该电话咨询，工作人员表示，如果市民发现公共场所有人吸烟，可先和服务人员反映，让他们去制止吸烟行为；如果他们不管，可以拨打88908890投诉举报。条件允许，市民可以拍摄下图片或者视频证据，如果管理部门需要时方便提供。
记者从市卫健委爱卫处了解到，2020年，全市共接到控烟举报投诉电话、线索213个，现场处置444次，常规检查38832次，发放整改通知文书527次，林更新蒋梦婕散步口头责令整改2091次。行政处罚个人及法人443人，行政处罚单位6家，处罚金额总计58200元。
2020年
■ 全市共接到控烟举报投诉电话、线索213个
■ 现场处置444次
■ 常规检查38832次
■ 发放整改通知文书527次
■ 口头责令整改2091次
■ 行政处罚个人及法人443人
■ 行政处罚单位6家
■ 处罚金额总计58200元
戒烟人群呈逐年增多趋势
30岁到50岁戒烟者居多
北辰医院2007年开设戒烟门诊，每周二下午开诊。霍兴兰是戒烟门诊的主任，同时也在呼吸科和感染科担任职务。她说，很多人对吸烟存在误区，认为这只是一个可能会对健康产生影响、不好的生活习惯，但其实吸烟从本质上来说就是一种慢性疾病。而人要是生病了，必须要治，因此吸烟的人应该也必须戒烟。
前些年戒烟门诊的病人中，大多数人是别的科室介绍来的病人，比如有些人因为吸烟患上了疾病，必须要戒烟，否则，病情会进一步恶化，也就是说不戒烟不行了。但其实到了这种时候，戒烟的益处远没有早戒烟多。2020年全年，北辰医院戒烟门诊接诊患者102人，其中70%都是主动来戒烟的。“戒烟很难，需要心理咨询、药物干预、家庭支持三方配合才行，如果不是主动戒烟，很少能戒除。戒烟门诊的戒除率为35%到40%。”霍兴兰主任说，仅从数字上看，这个比例不高，但如果在没有医生的干预下，患者自行戒烟，戒除率只有10%。
前来戒烟的患者中，年龄段在30岁到50岁之间的居多，年轻人戒烟更加容易，因为他们本身烟龄和烟瘾都不大，而且对各种知识接受速度快，而老年人尤其是吸烟多年的“老烟枪”，戒烟较为困难。
霍兴兰主任说，她曾经接诊过一位病人。对方患有严重的哮喘病，有一次哮喘发作，只能打120求助，由急救车送到医院抢救，这才挽回了他的生命。在死亡的边缘走了一回，他真的害怕了，下定决心要戒烟，最后还真的戒除了，他说：“霍主任，我再也不碰烟了，我再也不想听见救护车的声音了……”
“一般来说，主动戒烟，并且配合医生，一个多月就能戒烟。不过环境对戒烟者的影响真的很大，很多人明明戒了烟，可是被环境影响，又复吸了，功亏一篑。”霍主任说，她有个病人是一位40多岁的男士，戒烟三年，一次同学聚会，周围人都在抽烟，劝他也抽一根，没想到这一抽，再也放不下……没办法，只能找她帮助二次戒烟，“公共场所全面禁烟真的很重要，这能给戒烟者一个良好的社会环境。”
霍兴兰主任说，可喜的是，现在戒烟人群呈逐年增多的趋势，而且有越来越多的人不是因为患病，而是自己意识到吸烟的危害后，主动要戒烟。除了来门诊直接面诊的患者，还有不少人电话咨询。目前戒烟药尚未纳入医保，都是自费药和非处方药，戒烟患者一个月的药费大约在500多元，有的患者嫌贵，我和他说：“这比你买烟的钱少多了……”霍主任说，社会各界一直在呼吁将戒烟药纳入医保范围，这样人们戒烟的积极性会更高。
初中学生卷烟使用率明显下降 电子烟使用率显著上升
吸电子烟并非无毒 也不是戒烟手段
“抽烟不健康，但是抽电子烟就相对健康了。”这是很多人对电子烟的态度。于是，电子烟一度成为“烟瘾君子”的戒烟神器，大型超市出口、普通烟草店，甚至是校园周边的小店都可以看到电子烟专柜。4月13日晚，南京市120将9名学生送到南京医科大学附属逸夫医院急诊科，他们都是在抽了一种网上购买的电子烟后出现头晕、心慌甚至烦躁不安的症状。医生详细检查后发现，他们这些症状可能与吸入某种电子烟有很大关系。“肇事”电子烟系一名学生购买，因新奇分享给其他人。
电子烟究竟对人类有没有危害呢？天津市疾病预防控制中心非传染病预防控制室行为干预科李威主任说，电子烟是一种采用电池供电的设备，通过电子尼古丁传递系统提供蒸发的尼古丁，包括模拟吸烟的视觉、感官和行为特征。它与普通卷烟有着近似的味道，甚至比一般卷烟的口味要重很多，一样能吸出烟雾、吸出味道和感觉来。电子烟中的烟油主要由含尼古丁的丙二醇、甘油或聚乙二醇组成。为了改善电子烟的口味，通过配制以满足不同吸烟者的需要。虽然电子烟的短期和长期健康效应还不清楚，但可以确定的是电子烟的蒸汽中依旧含有多种和传统卷烟中相同的有毒有害物质，尼古丁、古丁、甲醛、镉、铅等。世卫组织的报告中指出“电子烟中的尼古丁会对未成年人造成健康危害，甚至会导致永久性尼古丁依赖”，此外也提示“电子烟有害公共健康，它更不是戒烟手段，必须加强对其进行管制，杜绝对青少年和非吸烟者产生危害”。
“电子烟不能在禁烟场所随意使用。”李威主任介绍，目前，全球已经有不少于40个国家和地区禁止或限制在公共场所使用电子烟。我国香港特别行政区、澳门特别行政区、上海、深圳、杭州等地均已规定：公共场所禁止使用电子烟。特别是上海市、深圳市新修订的《控烟条例》将电子烟纳入“抽烟行为”之中。意味着从今以后，在规定的禁烟场所抽电子烟，也将面临处罚。而新版《天津市轨道交通乘客守则》规定乘客禁止有影响环境卫生和乘车秩序的行为，其中就包含吸烟（含电子烟）。
此前，中国疾病预防控制中心发布的中国中学生烟草调查结果显示，初中学生卷烟使用率明显下降，电子烟使用率显著上升，职业学校控烟工作值得关注。值得注意的是，我国初中学生听说过电子烟和现在使用电子烟的比例显著上升。其中，2019年，初中学生听说过电子烟的比例为69.9%，电子烟使用率为2.7%，与2014年相比，分别上升了24.9个和1.5个百分点。2019年，高中学生尝试吸卷烟、现在吸卷烟以及现在使用电子烟的比例分别为24.5%、8.6%和3.0%，均高于初中学生。其中，职业学校学生高于普通高中学生，分别为30.3%、14.7%和4.5%，职业学校男生高达43.2%、23.3%和7.1%。
2019年11月，国家烟草专卖局、国家市场监督管理总局发布《关于进一步保护未成年人免受电子烟侵害的通告》(以下简称《通告》)指出，敦促电子烟生产、销售企业或个人及时关闭电子烟互联网销售网站或客户端；敦促电商平台及时关闭电子烟店铺，并将电子烟产品及时下架；敦促电子烟生产、销售企业或个人撤回通过互联网发布的电子烟广告。
记者发现，该《通告》已经发布一年多，不少电商平台表面上已经“下架”相关产品，但实际仍有商家暗中售卖电子烟。记者在淘宝、京东、拼多多等电商平台，搜索关键词“电子烟”，显示没有此商品。但是更换关键词，搜索“电子化雾器”“电子吸入”等内容后，大量与电子烟相关的产品显示在搜索结果页面，有电子烟收纳盒、充电盒、保护套等。价格从几十元到几百元不等，表面上看，这些商品链接都不是电子烟，但是图片上的文字却隐藏玄机，罗列有厂家的各种型号电子烟，联系客服，当天发货。记者咨询了多个卖家，都表示拍下链接后，全套发货，包括电子烟杆和烟弹等。
2021年3月22日，工业和信息化部、国家烟草专卖局研究起草了《关于修改〈中华人民共和国烟草专卖法实施条例〉的决定（征求意见稿）》，《征求意见稿》提出，在《中华人民共和国烟草专卖法实施条例》附则中增加一条，作为第六十五条：“电子烟等新型烟草制品参照本条例中关于卷烟的有关规定执行。”这意味着，今后电子烟将照烟草来进行严格管理。
二手烟、三手烟对女性儿童危害大
女性暴露于二手烟会导致肺癌、乳腺癌的发病比例增高。儿童长时间暴露于高浓度二手烟会导致中耳疾病、哮喘、白血病等发生比例的增高。父母只在室外吸烟，儿童体内尼古丁代谢物浓度仍为父母不吸烟的儿童的7倍。“三手烟对儿童的危害尤为严重，可能导致儿童呼吸系统问题、重金属中毒等。而杜绝以上烟草危害唯一的办法就是戒烟。”天津市疾病预防控制中心非传染病预防控制室行为干预科主任李威说。
一支烟中有7000多种化学物质，至少有250种有害物质，其中69种为明确的致癌物
二手烟雾中含有数百种已知的有毒或者致癌物质，已被国际癌症研究组织确定为人类A类致癌物质
三手烟指吸烟之后残留在头发、皮肤、衣服、家具、窗帘、墙壁、床铺等各种物体表面的污染（津云新闻编辑刘颖）
